给新冠肺炎患者一个“趴着睡”的建议！什么是“趴着睡”

受访专家：中南大学湘雅二医院重症医学科副主任医师 吴晨方

环球时报健康客户端记者 徐文婷

11月2日，乌鲁木齐市人民政府新闻办公室召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。会上，湖南省援疆医疗队救治组定点医院病区副组长、中南大学湘雅二医院重症医学科副教授钟燕军通过视频连线，结合国际上相关研究成果以及医疗救治团队日常工作总结的经验，给新冠肺炎患者一个“趴着睡”的建议。

所谓的“趴着睡”实际上指的是“俯卧位通气”，临床上常用于中毒或重度急性呼吸窘迫综合征的辅助治疗，简单、安全、有效。随着对新型冠状病毒的深入了解，俯卧位通气成为治疗新冠肺炎的辅助方法，早已被写入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。

中南大学湘雅二医院重症医学科副主任医师吴晨方告诉“环球时报健康客户端”记者，人体的肺组织由许多的肺泡组成，其中约60%的肺组织靠近人体的背侧。肺泡内有一层薄薄的脂蛋白(肺泡表面活性物质)，可以降低肺泡的张力(张力越大，吹气越费力)。但新冠病毒会破坏这层表面活性物质，使气体在肺泡中不能均匀分布。人仰卧时，在重力的作用下，越靠近背侧的肺泡越小。

我们吸入的气体会“偷懒”，相较于进入靠近胸侧的肺泡，气体进入背侧的肺泡需要克服更多阻力，因此背侧肺泡内的气体更少，长期仰卧就会处于塌陷状态。同时，感染新冠病毒后，肺泡内可能有炎性渗出液，受重力的影响，背侧的肺泡内会积聚更多的渗出液，导致其中的氧气更少。随着病情进展，感染者可能出现缺氧症状(如呼吸急促、呼吸困难等)。气体更多地进入了胸侧的肺泡内，容易使其胀破，这种损伤是不可逆的。

趴着的时候，受重力作用，水往低处走，有利于更好地引流出背侧肺泡内的渗出液，还可以减轻心脏、膈肌等对背侧肺组织的重力压迫，以便气体更容易进入背侧肺泡，促进气体在肺组织内的均匀分布，改善气血交换，带走二氧化碳，缓解缺氧症状，保护肺组织。

实施俯卧位通气时，可以在胸部及髋部分别放置两个软枕，注意不要压迫腹部;在头部垫软枕或U型枕，让患者以自己最舒适的姿势趴着;头部左右轮流侧放置，四肢可以根据患者自己的舒适情况摆放。俯卧的持续时长可以循序渐进，逐渐延长至每日12小时以上。

吴晨方强调，胸片或者CT显示肺部没有明显改变的无症状感染者，无需采取俯卧位通气。尤其对于那些无需长期卧床休息、能够自由活动的病人，适当活动比卧在床上不动要好一些。同时需要注意，有未缓解的颅压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、锁骨骨折或面部骨折、重度烧伤、严重心律失常等情况，不宜采用俯卧位通气。▲

责编：徐梦莲

主编：张彤​​​​

关键词： 新冠肺炎 俯卧位通气 辅助治疗 肺炎诊疗方案